DRONE REQUEST FORM

Attach Map

Reset Form

小型無人機等の飛行運用同意申請書・通報書
Request Form / Advisory Notification of small Unmanned Aircraft System Flight Operation

*必須項目 / Required Information
申請番号

REQ No.:

300m 内

申請 / Request

300m Exclusion Area

Section 1

Yes

米軍訓練施設
U.S. Training Area

No

Yes

No

申請日
Request Date:

*申請者情報 / Proponent Information

(a) *氏名：
Name:

(b) 登録番号：
Registration No.:

Section 2
(a) *メーカー / Manufacturer:

Section 3
(a)* 飛行予定日

申請番号 REQ No.:

Flight Date(s)

*小型無人機等の情報 / sUAS Information

(a) *モデル / Model:

(a) *製造番号 / Serial No.:

*小型無人機等の飛行運用に関わる情報 / sUAS Flight Information

(b) *飛行開始日 (c) *飛行終了日
Start Date
End Date

IP
SFS

(d) *気圧高度計搭載の有無
Equipped Barometric Altimeter

MCB
Branch
JOSC Aero Rep

-B

(f) *当該飛行航続範囲 / Working Flight Range

-C

メートル / Meter
(h) *搭載物の有無 / Payload

-D

複数回
Multiple
Event

(e) 気圧高度計の精度定格
Accuracy Rating

選択して下さい / Make a Selection

-A
１回のみ
Single Event

(a) *登録番号 / Registration No.:

-E

kph
(i) 搭載物の内容 / Content of Payload

選択して下さい / Make a Selection

NOT USED

(j) *カメラのタイプ / Type of Camera

-F

(g) *当該飛行到達速度 / Working Speed

(k) 誘導システム / Navigation System

-G
NA

-H
(l) *飛行時間帯
Time Frame of Flight

(m) *期間中の飛行回数
Frequency of Flight per Day

(n) *最長航続時間 (分)
Maximum Endurance (minutes)

(o) *当該飛行１回あたりの 飛行時間 (分)
Flight Time per Flight (minutes)

分 / Minutes

分 / Minutes

～
(q) *当該飛行実施に必要な国土交通省からの許可書に✔を入れて下さい
Please Check the Box as Applicable for MLIT Waivers Below 高高度飛行 (150M 以上)
人口密集地
夜間飛行

－
－

*不要
Not Required

メートル / Meter

(r) 許可書発行日
Waiver Issued Date

(s) 許可書の有効期限
Validity Period of the Waiver
～

Altitude (Over 150M)

～

Densely Inhabited District (DID)

～

Nighttime Operations

目視外飛行

－

空港周辺上空

－

危険物輸送

－
－

～

Out-of-Sight Operations (BVLOS)

イベント上空飛行
物資投下

－

*必要
Required

(p) *当該飛行における 最大飛行高度 (地上高度)
Max Flight Altitude (m) AGL

Airport No Fly Zone

～

－ Flyover Event Site

～
～

Hazard Material Transportation

～

Dropping of Objects

Section 4
(a) *飛行目的 / Purpose of Flight

*当該飛行目的及び飛行詳細 / Purpose and Details of Flight

*詳細

Details

選択して下さい / Make a Selection

(b) *飛行範囲の座標
Coordinates of Flight Range

(c) *飛行を行う際の操縦者の位置座標及び場所 / 住所
Operator's Coordinate and Location / Address as Operating sUAS

(例) ○○公園、○○市○○○1234 26°17'25.3"N 127°45'50.2"E)

飛行範囲を囲んだ座標を 60 進法で記載ください (例: 26°17'25.3"N 127°45'50.1"E)

(d) *飛行条件 (天候等)
Flight Condition (e.g. Weather)

(e) *飛行中止の条件 (天候等)
Terms of Flight Cancellation (e.g. Weather)

(f) *飛行前の通知方法 (電話又はメール連絡)
Notification Prior to Flight (TEL or e-mail)

(g) *小型無人機等の飛行中止の通報日 / Notification Date of sUAS Flight Cancellation